Endovascular Management of Iatrogenic Renal Vascular Injuries: Case Series and Systematic Review

Minimally invasive techniques for the treatment and diagnosis of kidney disease seek to preserve the greatest amount of parenchyma. Bleeding after these practices is rare, but must be treated quickly given its severity. Iatrogenic renal vascular injuries (IRVI) resulting from these procedures include active bleeding, arterial pseudoaneurysms, and arteriovenous fistulas. Renal artery embolization (RAE) is the main pillar in the treatment of this type of complications. Objective: To assess the results of RAE for the treatment of IRVI and its impact on the renal function of patients. Method: Retrospective analysis of all patients who presented vascular complications after renal procedures and who were referred for management by RAE, between August 2012 and December 2020. Results: 18 patients were included. 4 patients presented with pseudoaneurysm, 10 patients with active bleeding, and 1 patient with arteriovenous fistula; 2 patients had a combination of different IRVI; 1 patient did not present any findings at the time of renal angiography in dissonance with her computed tomography angiography. Technical and clinical success was achieved in all patients. One renal artery dissection was the only complication. No differences were found in serum creatinine (p = 0.51), urea (p = 0.37), hemoglobin (p = 0.26) and hematocrit (p = 0.24) after embolization. Conclusion: EAR is a safe and effective method for the treatment of IRVI, achieving a very high technical and clinical success rate with a low incidence of complications and without significant repercussions on the renal function of patients (AU)

Las técnicas miniinvasivas para tratamiento y diagnóstico de la patología renal, buscan preservar la mayorcantidad de parénquima. Los sangrados posteriores a estasprácticas son de rara presentación, pero deben ser tratadosrápidamente dada su gravedad. Las lesiones iatrogénicasvasculares (LIV) renales derivadas de estos procedimientos incluyen sangrados activos, pseudoaneurismas arteriales y fistulas arteriovenosas. La embolización arterial renal (EAR) es el principal pilar en el tratamiento de este tipode complicaciones.Objetivo: Evaluar los resultados de la EAR para eltratamiento de LIV y su impacto en la función renal de lospacientes.Método: Análisis retrospectivo de todos los pacientesque presentaron complicaciones vasculares posteriores aprocedimientos renales y que fueron derivados para manejomediante EAR, entre agosto de 2012 y diciembre de 2020.Resultados: Se incluyeron 18 pacientes. 4 pacientesdebutaron con pseudoaneurisma, 10 pacientes con sangradoactivo y 1 paciente con fístula arteriovenosa; 2 pacientestenían combinación de diferentes LIV; 1 paciente no presento ningún hallazgo al momento de la angiografía renalen disonancia con su angio-TC. El éxito técnico y clínicose logró en todos los pacientes. Una disección de arteriarenal fue la única complicación. No se encontraron diferencias en la creatinina sérica (p = 0,51), urea (p = 0,37),hemoglobina (p = 0,26) y hematocrito (p = 0,24) despuésde la embolización.Conclusión: La EAR es un método segúro y eficazpara el tratamiento de LIV, alcanzando una tasa de éxitotécnico y clínico muy alta con una baja incidencia de complicaciones y sin repercusiones significativas sobre la función renal de los pacientes. (AU)

Traumatismo craneal no accidental: a propósito de un caso / Abusive head trauma: Report of a case

El traumatismo craneal no accidental es una forma de maltrato infantil. Frecuentemente, se encuentran lesiones intracraneales, como el hematoma subdural y también las hemorragias retinianas, en general, sin otras lesiones externas. Por su complejidad, esta entidad requiere de un equipo médico multidisciplinario, donde el papel del especialista en imágenes es muy importante, ya que existen múltiples métodos diagnósticos que se complementan para arribar al correcto diagnóstico

The abusive head trauma is a form of child abuse. The most frequent injuries are intracranial lesions, such as subdural hematoma, as well as retinal hemorrhages, usually without other external injuries. Due to its complexity, this problem requires a multidisciplinary medical team, where the role of the radiologist is important, since there are multiple diagnostic methods that are complementary in order to arrive at the correct diagnosis

[Abusive head trauma: report of a case]. / Traumatismo craneal no accidental: a propósito de un caso.

The abusive head trauma is a form of child abuse. The most frequent injuries are intracranial lesions, such as subdural hematoma, as well as retinal hemorrhages, usually without other external injuries. Due to its complexity, this problem requires a multidisciplinary medical team, where the role of the radiologist is important, since there are multiple diagnostic methods that are complementary in order to arrive at the correct diagnosis.

Vertebroplastia percutanea como tratamiento de los colapsos vertebrales / Percutaneous vertebroplasty in the treatment

La vertebroplastia percutanea es una tecnica que consiste en la inyeccion de cemento acrilico en el interior del cuerpo de una vertebra patologica a traves de una aguja colocada bajo guia imagenologica. Esta indicada en colapsos vertebrales de origen neoplasico osteoporotico y en angiomas vertebrales. El objetivo es la analgesia y el refuerzo de la vertebra dañada por el colapso. En la serie que se presenta hemos tratado 46 vertebras en 35 pacientes: 3 angiomas, 9 metastasis, 3 mielomas y 31 aplastamientos osteoporoticos

Vertebroplastia percutanea como tratamiento de los colapsos vertebrales / Percutaneous vertebroplasty in the treatment

La vertebroplastia percutanea es una tecnica que consiste en la inyeccion de cemento acrilico en el interior del cuerpo de una vertebra patologica a traves de una aguja colocada bajo guia imagenologica. Esta indicada en colapsos vertebrales de origen neoplasico osteoporotico y en angiomas vertebrales. El objetivo es la analgesia y el refuerzo de la vertebra dañada por el colapso. En la serie que se presenta hemos tratado 46 vertebras en 35 pacientes: 3 angiomas, 9 metastasis, 3 mielomas y 31 aplastamientos osteoporoticos (AU)

[Percutaneous implant of Hickman catheters and reservoirs. Long-term experience]. / Implante percutáneo de catéteres de Hickman y reservorios. Experiencia a largo plazo.

OBJECTIVE: To report our experience with long term external catheters and implantable ports in the last 8 years. MATERIAL AND METHODS: From December 1987 to August 1995 a total of 617 central venous catheters were implanted in 541 patients in our Interventionist Vascular Radiology Unit, 265 men (49%) and 276 women (51%), with a mean age of 46 years. A total of 335 (54%) were partially implantable external catheters and 241 (39%) implantable ports in chest and 41 (7%) in the forearm. RESULTS: A technical success--defined as the possibility of implanting the catheter--was achieved in 98% of cases. Immediate complications included 5 pneumothorax (0.8%), 11 accidental carotid artery puncture (2%) with no clinical relevance, 18 catheter misplacement (3%), and 8 vein spasm (1%). Fifty-two catheters (8%) were removed on account of infectious complications. Currently, 71 catheters are still in use (12%), 433 (70%) have been removed or the catheter was patent until patients's death. CONCLUSIONS: Partially implantable central venous catheters and totally implantable ports are a safe alternative in patients requiring a central venous access for prolonged treatments. The low number of immediate complications renders the Interventionist Vascular Radiology Unit the proper place where to perform these procedures.

Aplicaciones de la ecografia en el diagnostico de patologia intra - craneal en lactantes. / The use of ultrasound in the diagnosis of intracranial pathology in infants

Se realizaron 41 ecografias cerebrales en 29 lactantes a traves de la fontanelas anterior y posterior y de las suturas diastasadas. Se hace hincapie en las ventajas y desventajas de este metodo en comparacion con la tomografia computada en las diferentes patologias halladas: hidrocefalias congenitas y postpioventriculitis,tumores y colecciones subdurales. La inexistencia de radiaciones ionizantes, la brevedad del estudio, el no necesitar sedacion, hacen de la ecografia un metodo complementario de gran utilidad en el diagnostico y seguimiento de pacientes con las patologias antes mencionadas

Aplicaciones de la ecografia en el diagnostico de patologia intra - craneal en lactantes. / The use of ultrasound in the diagnosis of intracranial pathology in infants

Se realizaron 41 ecografias cerebrales en 29 lactantes a traves de la fontanelas anterior y posterior y de las suturas diastasadas. Se hace hincapie en las ventajas y desventajas de este metodo en comparacion con la tomografia computada en las diferentes patologias halladas: hidrocefalias congenitas y postpioventriculitis,tumores y colecciones subdurales. La inexistencia de radiaciones ionizantes, la brevedad del estudio, el no necesitar sedacion, hacen de la ecografia un metodo complementario de gran utilidad en el diagnostico y seguimiento de pacientes con las patologias antes mencionadas